Medicare
Medicare е програма на федералното правителство на САЩ, която субсидира здравни услуги за лица над 65 години, както и за по-млади хора, които отговарят на конкретни критерии за допустимост. Medicare обхваща разнообразни планове, обхващащи различни ситуации в здравеопазването и предлагани с различни премии. Въпреки че това позволява на програмата да предложи на потребителите по-голям избор по отношение на разходите и покритието, тя също така въвежда сложност за тези, които искат да се регистрират.
НАРУШЕНИЕ НАДОЛУ Medicare
Конгресът създаде програмата Medicare като част от Закона за социалното осигуряване през 1965 г. като начин за разширяване на застрахователното покритие на лица над 65-годишна възраст, които често липсваха подходящо покритие преди това. Впоследствие законодателството разшири пула за допустимост на Medicare, за да включва лица под 65 години, които получават социалноосигурителни проверки за инвалидност и лица с бъбречно заболяване в краен стадий. Тези, които получават SSDI, обикновено трябва да изчакат 24 месеца, след като получат първата си проверка, преди да получат право на Medicare, въпреки че програмата се отказва от това изискване за тези с амиотрофична латерална склероза.
Тъй като данъкоплатците в САЩ финансират програмата Medicare, нарастващите разходи за здравеопазване генерираха политически аргументи относно бъдещата платежоспособност на програмата. Към днешна дата обаче популярността на програмата я предпазва от големи промени в нейните условия за допустимост, финансиране или покритие.
01:50Кога мога да получа право на Medicare?
Видове покритие на Medicare
Основното покритие на Medicare идва предимно чрез части A и B, наричани още Original Medicare, или чрез план за Medicare Advantage. Medicare Част А покрива разходите, които се таксуват от болници или подобни болнични или стационарни условия, като например квалифицирани сестрински заведения. Част Б обикновено покрива разходите, начислени за извънболничната помощ, като посещения в лекарския кабинет. Оригиналните планове на Medicare не ограничават разходите за собствени джобове за услуги, предоставяни през дадена година.
Плановете на Medicare Advantage, известни още като планове Medicare Part C, трябва да предлагат покритие, най-малко еквивалентно на оригиналното Medicare. Потребителите купуват планове Medicare Advantage чрез частни застрахователи, а не чрез самото правителство. Много от тези планове предлагат годишни лимити за разходите, които са извън джоба. Много от тях също предоставят предимства, които иначе пациентите на оригиналната Medicare ще трябва да закупят чрез допълнителна застраховка, например план на Medigap.
Medicare предлага допълнително покритие за лекарства с рецепта чрез Medicare част D. Влезлите в Medicare част А или част Б могат да се запишат в част D, за да получават субсидии за разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание, които първоначалните планове на Medicare не покриват.
Преминаване към грижи, базирани на стойността
Центровете за Medicare и Medicaid Services или CMS администрират програмата Medicare. Агенцията определя такси, които ще плаща на доставчиците на здравни услуги, които предоставят услуги на пациенти на Medicare. В отговор на аргументите, че плановете за плащане на такса за услуга създават стимули за предоставяне на услуги в по-големи обеми, без достатъчно да се отчита стойността, която тези услуги предоставят за здравеопазването, CMS наскоро започна да се насочва към ориентирани към стойността методи за плащане, които се опитват да възнаграждават лекари, които осигуряват висококачествени грижи.
Сравнете инвестиционни сметки Име на доставчика Описание Разкриване на рекламодатели × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация.