Нещата на домовете за медицински сестри не са позволени да правят

Хората, които пребивават в старчески домове, са в уязвими места. Много жители се нуждаят от чести или постоянни лични или медицински грижи. Например, някои хронично болни жители се нуждаят от медицинска помощ на пълен работен ден, докато някои хора с увреждания се нуждаят само от помощ при ежедневни жизнени дейности. Съществуват федерални и щатски закони, за да се гарантират грижите за живущите в старчески дом. Способността ви да защитите себе си или любимия човек по време на престоя в старчески дом зависи отчасти от това да знаете какво не е позволено да се извършват тези съоръжения и какви действия да предприемете, ако се случи нарушение.

Права на пациента

В тази статия се занимаваме с някои права и защити, които Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) са определили за Medicare и Medicaid за медицински сестри, заедно с някои поглед от експерт от старчески дом. Тези права за прикритие са добавени през 2016 г. (някои ще се въвеждат постепенно между тогава и 2019 г.), включително правата да съдят заведението за медицински сестри, за да имат посетители почти по всяко време и трябва да бъдат защитени.

Точките в тази статия се прилагат конкретно за квалифицирани сестрински заведения - определени от Medicare като специално заведение или част от болница, която предоставя медицински необходими професионални услуги. Тези услуги идват от медицински сестри, физически и трудови терапевти, логопеди и аудиолози. Указателите в тази работа не се прилагат за подпомагани жилища или домове за пенсиониране.

Ключови заведения

• Престарелите осигуряват квалифицирана сестринска грижа за хронично болни и / или хора с увреждания.
• Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) описват подробно правата и защитите, които имат право на жителите в обектите, отговарящи на условията за Medicare и Medicaid.
• Жителите имат много права, включително правото да управляват финансовите си дела, да бъдат страна на тяхното медицинско лечение, да бъдат свободни от злоупотреби и да се ползват от защитеното им имущество.
• Жителите на старчески дом имат право да подават сигнал за злоупотреби и да регистрират жалби без възмездие.
• Правото да се съдят с финансирани от федерални институции домове за възрастни хора не е било предоставено на живущите в дома за възрастни хора до 2016 г.

Преди да влезете вътре

Федералният закон забранява на квалифицираните сестрински заведения да дискриминират защитените класове. С други думи, те не могат да решат дали някой може да живее там въз основа на своята раса, цвят, религия, възраст, пол или някаква друга защитена характеристика. Ако подозирате, че старчески дом е нарушил този закон за гражданските права, трябва да докладвате заведението на местния омбудсман за дългосрочни грижи и на агенцията, която регулира старческите домове във вашата държава; Medicare предлага официален формуляр за оплакване.

Квалифицирано медицинско заведение трябва да заяви писмено, преди пациентът да се премести в кои услуги ще предоставя и свързаните с тях такси. Освен това, докато някои видове пенсионни заведения, като например общности за продължаваща грижа, изискват значителна такса за изплащане, която гарантира на жителите достъп до различни нива на грижи, тъй като техните нужди се променят, квалифицираните медицински сестри не могат да налагат такива такси.

При влизане в старчески дом

Когато пациентът влезе за първи път в старчески дом, той или тя преминават през здравна оценка и оценките продължават ежедневно за продължителността на престоя им. Лекарят на пациента и персоналът на сестринския дом ще оценят физическото и психическото здраве на пациента, лекарствата, способността да управлява ежедневните задачи (напр. Обличане, хранене, къпане, използване на тоалетната и т.н.) и способността да говори и да взема решения. Тези оценки се използват за планиране на лечението, за оценка на напредъка и за определяне на текущата допустимост за покритие на Medicare. Жителите на старчески дом имат право да участват и да претеглят плана си за грижи. Ако не са способни на това, някой, на когото имат доверие, като пълнолетно дете или братя и сестри, може да участва от тяхно име.

Финансови афери

Докато старчески дом може да предложи да управлява средствата на резидента като част от услугите си, той не може да изисква от местния жител да го остави да управлява парите си, нито може да го направи без писменото съгласие на резидента. Дори ако резидентът дава съгласие, старческият дом трябва да предоставя тримесечни финансови отчети и това не може да попречи на тези лица да имат достъп до банковите си сметки, пари в брой или финансови документи. Освен това, ако резидент депозира повече от 50 долара в управлявана сметка, тази сметка трябва да плати лихва.

Хуманно лечение за домашни сестри

Федералният закон защитава жителите на домовете за възрастни хора „правото да се третират с достойнство и уважение“, което включва вземане на решения, като например време за лягане и ставане; какво време да ядете храна; и какви дейности да правите през деня, стига тези решения да не са в противоречие с плана за грижи. Персоналът не може да упражнява устно или физически злоупотреби с пациенти, да прилага лекарства, които не са част от плана за лечение, физически да ограничава пациентите (освен ако не представляват опасност за себе си или други хора), неволно да ги изолира от другите, или да вземе или използва жители “ имущество (което включва забрана на други жители или всеки друг, който работи в или посещава съоръжението, да вземе или използва имуществото на жителите). Пациентите имат право на неприкосновеност на личния живот и лична собственост, което включва и разрешение да отварят пощата си и да провеждат лични телефонни разговори.

На пациентите е позволено да имат посетители през разумни времена и също така им е позволено да забраняват кои не искат да посещават. Членовете на семейството трябва да имат достъп по всяко време (освен ако пациентът не желае друго). Съоръжението носи отговорност и за поведението на пациентите спрямо други пациенти: Например, трябва да се намеси, ако научи, че един жител създава проблеми на други жители.

Медицинско лечение

Въпреки че пациентите може да са с лошо здравословно състояние, физическо или психическо, те имат право да им казват какво е тяхното физическо състояние, какви заболявания са им диагностицирани и какви лекарства са им предписани. Те имат право да видят медицинските си досиета. Пациентите могат да продължат да виждат своите лекари - те могат да отказват услугите на практикуващи или назначени от сестринския дом практикуващи лекари - и имат същото право да отказват лечение и лекарства, каквито правят амбулаторните болни. Ако пациентите се нуждаят от психични, правни или финансови консултации, свързани с тяхното лечение, старческият дом трябва да предоставя тези услуги.

Покритие на Medicare

Едно нещо, което не се изисква от домовете за възрастни хора, е да следят предимствата на Medicare, използвани за грижи за пациент. Що се отнася до съоръженията, покритието на Medicare е малко сложно; тя покрива престой напълно за определен брой дни и след това плаща определена сума за допълнителен период - и всичко това само при определени условия. След това пациентите са отговорни за цялата сметка, освен ако нямат застраховка за дългосрочни грижи или някаква друга форма на покритие. От сестринския дом не се изисква да уведомява местно лице, че дните за обезщетения приключват и той може да продължи да им таксува грижите.

Има едно изключение: ако оригиналните обезщетения за Medicare спират по-рано от очакваното, тъй като грижите се считат за вече „медицински разумни и необходими“, старческият дом е длъжен да уведоми пациента, че покритието приключва, кога приключва и защо. Той също трябва да каже на тези пациенти, че те ще бъдат отговорни за по-нататъшните разходи и колко изчисляват тези разходи.

Обаче заведението обикновено не може да изисква друг член на семейството да плати за грижите на резидента.

Напускане на старчески дом

Нужни са старчески домове, за да помогнат при планирането на изписването. Като цяло те не могат да освобождават пациенти или да ги прехвърлят в друго заведение без съгласието им - освен ако (а) здравето им не е намаляло до степен, в която съоръжението вече не може да задоволи техните нужди; б) те са се подобрили до степен, в която вече не се нуждаят от услугите на съоръжението; или (в) представляват заплаха за тяхното благосъстояние или за това на други жители.

Резидент може да бъде освободен и за неплащане на сметките на съоръжението (освен ако делинквентирането е причинено от изчакване за плащанията на Medicaid).

Регистриране на жалби

Жителите и техните защитници имат право да се оплакват от всеки проблем, който изпитват в старчески дом, а старческите домове не могат да накажат някого за изказване. „Жителите и лицата, полагащи грижи, трябва да говорят с надзорен орган или администратор дори за на пръв поглед малък проблем“, казва Брайън Лий, изпълнителен директор на Tallahassee, „Фамилии за по-добри грижи“, базирани във Флорида. Той смята, че малките проблеми могат да влеят снежна топка в опасни ситуации. Например, нещо толкова просто като многократното поставяне на вода на жител извън обсега на вечеря може да доведе до дехидратация, хоспитализация, инфекция или дори смърт.

"Други често срещани нарушения, на които трябва да се обърнете внимание, са нелекувани язви в леглото; лекарствени грешки, които могат да доведат до нараняване или смърт; неуважение, унижение или тормоз на реч; пренебрегване на правилното измиване на ръцете или други практики за контрол на инфекцията, които водят до огнища; и зле приготвена храна “, казва Лий. Ефектни нарушения като сексуално посегателство, физическо насилие и свръхмедикация „не са норма, но са по-широко разпространени, отколкото ние дори осъзнаваме“, добавя той. Ако ръководството на заведението не може или няма да разреши проблема, Лий препоръчва да докладва проблема на държавната агенция за наблюдение, която прилага законите и разпоредбите на дома за сестрински грижи, и на местния омбудсман за дългосрочни грижи, който може да се застъпва за семейството име безплатно.

Регламент, обнародван през септември 2016 г., дава възможност на живущите в старчески дом и техните семейства да съдят всеки старчески дом, който получава федерално финансиране. Преди това старческите домове биха могли да се опитат да принудят хората към арбитраж, което означава, че много случаи на проблеми с качеството на грижите и безопасността - включително злоупотреба, тормоз и неправомерна смърт - могат да бъдат държани под ръка. Тъй като съдебните производства са публично достояние, докато арбитражните производства са частни, старческите домове вече имат по-голям стимул да предоставят висококачествени грижи, а потребителите имат повече информация за това кои домове да избягват.

Нови защити

Новите разпоредби, които ще бъдат въведени поетапно от ноември 2016 г. до 2019 г., ще дадат допълнителни права на живущите в старчески дом. Жителите ще могат да приемат всеки посетител, а не само роднини, по всяко време на деня, стига посетителите им да не смущават съселяните. Жителите, които искат да живеят заедно, ще бъдат разрешени и домовете за възрастни хора ще носят по-голяма отговорност за това личните вещи на жителите да не бъдат изгубени или откраднати. Те също така ще трябва да осигурят храна и закуски, когато жителите ги искат, а не само в определени часове. Персоналът ще получи по-голямо обучение за грижа за пациенти с деменция и предотвратяване на злоупотреба с възрастни хора, а старческите домове няма да могат лесно да изгонят жителите с деменция, като ги изпращат в болница и след това отказват да ги приемат отново.

Долния ред

По същество правата на човек като пребиваващ в старчески дом отразяват правата, които той или тя има извън заведението. Пациентите може да имат по-малък контрол върху живота си поради физическото или психическото си състояние, но това не прави добре някой друг да доминира, сплашва или упражнява власт извън границите на необходимото, за да им помогне да управляват ежедневно. живот и се оправяй. Пренебрегването, дискриминацията, злоупотребите и кражбите са неприемливи във всякакви условия и това включва домове за възрастни хора.