Плюсовете и минусите на дребномащабните съоръжения за дългосрочна грижа

Пазарът на центрове за дългосрочни грижи се променя, за да включи повече алтернативи на традиционните, големи институционални условия, които много от нас представят, когато мислим за заведения за дългосрочно или асистирано живеене. Някои доставчици използват различен подход към средата на дългосрочните грижи, използвайки модела „малък дом“.

Вместо многоетажни сгради, пълни с дълги, мрачни коридори - съоръжения, които приличат на болници в най-лошия случай и корпоративни хотелски вериги в най-добрия случай - тези алтернативни съоръжения се стремят да създадат домашна среда. Не повече от дузина жители живеят в по-малки структури или реални къщи и имат частни стаи и собствени бани.

Тези домове обаче не са непременно по-добър вариант за всички пациенти. Нека да разгледаме плюсовете и минусите на малките жилищни грижи, като се съсредоточим върху проекта „Зелената къща“, национална марка на малки мащабни жилищни заведения.

Pro: Усеща се като у дома

Малкият модел се опитва да се измъкне от хоспитализацията на възрастните хора, което правят традиционните, големи съоръжения - опитвайки се да постигнат оперативна ефективност въз основа на настоящата среда за възстановяване на средства Medicaid, Medicare и здравно осигуряване - казва Мат Норис, базиран в Сан Диего разработчик на търговски недвижими имоти. Мотивиран от спомени от депресивните съоръжения, които бабите и дядовците и другите му роднини издържаха, Норис, работи за разработването на повече домове на Зеления дом в цялата страна.

Голямата разлика между големите, традиционните заведения за грижи за възрастни хора и малките домашни грижи като Зелената къща е „в организационната структура.

В рамките на малкия домашен пазар, ние се опитваме да пресъздадем персонализираната грижа, ориентирана към пациента, предоставена на любим човек в домашна среда. Традиционните заведения за грижи за възрастни хора са йерархични, ориентирани към задачи организации, където големите служители се фокусират върху изпълнението на строга рутина задачи, свързани с грижата за пациентите. Домовете в „Зелен дом“ са насочени към пациента помещения, всяка от които се ръководи от малки, самоуправляващи се екипи, което означава, че пациентите диктуват как живеят в дома на Зеления дом, подобно на това да са вкъщи, а персоналът може по-добре да се погрижи за предпочитанията и нуждите на пациента.

Малките съоръжения за грижи имат за цел да предлагат превъзходно качество на живот. Сградите често са проектирани да разполагат с частни стаи и бани, уютни дневни, в които жителите могат да се събират помежду си или с посетители, за да се социализират, и като цяло по-жилищното усещане. Стаите пускат много слънчева светлина и предлагат лесен достъп до открити площи и градини. Жителите могат да определят собствените си графици за това, когато искат да се събудят, да ядат храна и да си лягат. Те също могат да се насладят на персонализирани, приготвени на място ястия, вместо да бъдат ограничени до зададено меню от институционална храна.

Pro: Повече персонал на жител

Основните атрибути, които семействата търсят, без значение каква външна грижа се грижат за дома, включват качествено здравеопазване, персонал, който е състрадателен, приятелски настроен и отзивчив, както и сигурност и безопасност, казва Лия Ескенази, MSW, оперативен директор Family Caregiver Alliance, национална организация с нестопанска цел, която се занимава с предоставянето на дългосрочни грижи за близки.

Малките жилищни домове имат за цел да се отличат в тези области, където по-големите институции често не достигат. Медицинските сестри в домовете на Green House, например, прекарват по 24 минути повече на ден, директно се грижат за живущите, в сравнение с медицинските сестри в традиционните квалифицирани сестрински заведения, показва проучване от 2010 г., публикувано в Journal of the American Geriatrics Society . Ниското съотношение на жителите и персонала в домовете за жилищни грижи означава, че персоналът е по-вероятно да забележи проблеми рано, когато са малки, и да помогне на пациентите да получат лечение, преди тези проблеми да станат сериозни.

Pro: Възможност за посрещане на специални нужди

За всеки със специализирани нужди, независимо дали става въпрос за диета, назначена от лекар, начин на живот като веганство, когнитивни увреждания, като деменция, или с раса, религия, култура или полова идентичност, която се намира извън основния поток, малък дом за дома бъде идеален. Такива съоръжения могат по-лесно да се погрижат за тези нужди, отколкото големи съоръжения могат. Има и специализирани съоръжения, предназначени за обслужване само на хора от определена група, като гейове и лесбийки или такива със специални нужди като пациенти с Алцхаймер.

Con: Ограничени удобства

Един потенциален недостатък на по-малките съоръжения е, че те могат да предложат по-малко удобства и дейности. Освен това, докато местният жител може да има цял апартамент в традиционно подпомагано жилище или общност за непрекъснати грижи, той или тя може да има по-малко лично пространство в жилищен дом.

(За свързаното четене вижте: Как да намерите правилната общност за пенсиониране )

Също така е важно да помислите за бъдещи нужди от грижи, защото придвижването може да бъде травматично. Някои домове за жилищни грижи могат да предлагат предимно общение и комфорт и са по-малко оборудвани за справяне с интензивни медицински задачи, като хранене с тръби, грижи за рани или лечение с лекарства. „Наистина искате да се уверите, че персоналът е квалифициран по отношение на нивото на нужда от грижи за индивида и за семейството им“, казва Ескенази. Някои домове за Проектиране на зелени къщи предлагат непрекъсната грижа, което прави възможно преминаването от независим живот към асистиран живот до квалифицирана сестра. Това не е така при всички домове за грижи за дома.

Con: Ограничена наличност

Големите, традиционни съоръжения доминират на пазара; малки, алтернативни модели могат да бъдат трудни за намиране. Дори национална марка като Проекта на Зелената къща няма домове навсякъде. Макар да има домове в 33 щата, в които са в ход повече, те често са разпространени. Това може да е трудно, ако приоритет е да имаш дом в близост или удобен за роднини.

Pro и Con: Научни данни

На пръв поглед моделът за малкия дом изглежда предлага на възрастните хора много по-добър живот от институционалната норма. За съжаление, както често се случва, има малко емпирични данни, които да подкрепят това.

Академичните изследвания, публикувани през 2007 и 2008 г., установяват, че жителите на Green House са били в състояние да се грижат за себе си по-дълго в живота си в сравнение с обитателите на традиционните старчески домове. Освен това имаше по-малка вероятност да бъдат депресирани и техните семейства бяха по-доволни от удобствата и грижите, които техните близки получават. И малко проучване за 2012 г., финансирано от Фондация „Робърт Ууд Джонсън“, основен източник на финансова подкрепа за проекта „Зелен дом“, установи, че жителите на „Зелен дом“ са по-малко вероятно да бъдат хоспитализирани, отколкото жителите на домовете.

Това беше казано, проучване на 93 жители на дома в Green House и 149 традиционни жители на старчески дом през януари 2016 г. Международното списание за медицински сестри установи, че обитателите на двата вида заведения преживяват еднакви темпове на влошаване на способността им да извършват ежедневни дейности през 18-месечния период на проучване. Тесно свързано проучване на същите автори, публикувано през 2015 г. в International Psychogeriatrics, установи, че докато жителите на Green House са по-социално ангажирани, те имат по-висок процент на нарастване на депресивните симптоми.

Про и против: Малка общност

Жилищните домове предлагат възможност за близки отношения с персонала и други жители, тъй като жителите виждат едни и същи няколко души всеки ден. Това е чудесно, ако харесвате хората в заведението, но е ужасно, ако не го направите, тъй като има по-малко възможности за търсене на другарство или грижи. Малката общност също може да не предлага достатъчно разнообразие за екстроверти, които се радват да си взаимодействат с много хора.

Долния ред

За възрастните хора, които вече не могат да живеят вкъщи, но които искат да избегнат институционална обстановка, изглежда, че домашните алтернативи на традиционните домове за възрастни хора могат да предложат много, с малко недостатъци. Но ако обмисляте да преместите себе си или любим човек в някое от тези заведения, внимателно преценете доколко мястото съвпада с медицинските нужди, потенциалните промени в тези нужди през годините и предпочитанията на начина на живот.

Инструментът за търсене на Green House Project ви позволява да намерите съоръжения по местоположение. Къде другаде трябва да търсите опции, особено ако близо до вас няма Зелен дом? Един от инструментите е SeniorAdvisor.com, сайт за потребителски оценки и рецензии за грижи за възрастни хора в Северна Америка, чийто сайт ви позволява да търсите специално домове за възрастни хора, наричани също домове за настаняване. Някои от резултатите от вашето търсене ще бъдат за големи съоръжения, но лесно можете да ги превъртите, за да намерите малките, след това прочетете отзиви (включително за домовете в Green House), вижте снимки и проверете цените.

Друг източник за обща информация, особено ако разходите за грижи са загриженост, е навигаторът на Family Caregiver Alliance за семейни грижи.

(За свързаното четене вижте: Алтернативи на домовете за кърмещи .)