План за обслужване (POS)

Какво е план за обслужване (POS)

План на обслужване (POS) е вид здравноосигурителен план за управлявани грижи, който предоставя различни ползи в зависимост от това дали притежателят на полица използва доставчици на здравни услуги в мрежата или извън мрежата. POS обединява характеристиките на двата най-разпространени вида здравноосигурителни планове, организацията за поддържане на здравето (HMO) и предпочитаната организация на доставчика (PPO). POS плановете представляват само малък дял от пазара на здравно осигуряване; повечето застраховани имат планове за HMO или PPO.

НАРУШЕНИЕ НАДОЛУ План за обслужване (POS)

Планът за обслужване на услуги е като HMO, тъй като той изисква от притежателя на полица да избере лекар за първична помощ в мрежата и да получи препоръки от този лекар, ако иска планът да покрие услугите на специалист. А планът за обслужване е като PPO, тъй като той все още осигурява покритие за услуги извън мрежата, но притежателят на полица ще трябва да плаща повече, отколкото ако използва услуги в мрежата. Въпреки това, POS планът ще плати повече за услуга извън мрежата, ако тя бъде насочена от лекаря по първична медицинска помощ, отколкото ако притежателят на полица излезе извън мрежата без препратка. Премиите за POS план попадат между по-ниските премии, предлагани от HMO, и по-високите премии на PPO.

POS плановете изискват от притежателя на полица да извършва съвместни плащания, но честотните плащания в мрежата често са само от 10 до 25 долара на среща. POS плановете също нямат приспадания за услуги в мрежата, което е значително предимство пред РРО. Освен това POS плановете предлагат покритие в цялата страна, което е от полза за пациентите, които пътуват често. Недостатък е, че приспаданията извън мрежата са склонни да бъдат високи за POS плановете, така че пациентите, които използват услуги извън мрежата, ще плащат цялата цена на грижите от джоба си, докато стигнат до приспадането на плана. В допълнение, пациент, който никога не използва услугите на ПОС план извън мрежата, вероятно ще бъде по-добре с HMO поради по-ниските си премии.

Относителната непопулярност на плановете за обслужване

Въпреки че POS плановете съчетават най-добрите характеристики на HMO и PPO, те имат само сравнително малък пазарен дял. Една от причините може да е, че POS плановете се продават по-малко агресивно от другите планове. Също така цената може да е проблем. Въпреки че POS плановете могат да бъдат до 50 процента по-евтини от РРО, премиите могат да струват до 50 процента повече, отколкото за HMO. От друга страна, POS плановете могат да бъдат до 50 процента по-евтини от РРО. Подробностите за POS план също могат да бъдат предизвикателни. Плановете могат да бъдат объркващи и много потребители не разбират какви са разходите.

Сравнете инвестиционни сметки Име на доставчика Описание Разкриване на рекламодатели × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация.

Свързани условия

Какво трябва да знаете за организациите за поддържане на здравето (HMOs) Организацията за поддържане на здравето (HMO) е организация, която осигурява здравно покритие за годишна такса. повече Разбиране на предпочитаните организации на доставчиците (PPO) PPO е споразумение, при което медицинските специалисти и заведения предоставят услуги с по-ниски цени, макар и не със същата скорост, както HMO плановете. още Групово здравно осигуряване Груповият здравноосигурителен план предлага покритие с по-ниска премия от индивидуален план и е на разположение на служителите на компания или организация. повече Търговско здравно осигуряване Търговското здравно осигуряване е здравно осигуряване, предоставяно и управлявано от публични и частни компании, а не от правителството. още Гейтман Вратарят се отнася до изискванията, които трябва да бъдат изпълнени, преди да се класирате за дългосрочен план за грижи, или към лице, което наблюдава ХМО. още Допълнителна медицинска застраховка Medicare (SMI) Допълнителната медицинска застраховка Medicare (SMI) е частна застраховка, която се продава като допълнение към оригиналното покритие на Medicare и е известна още като Medigap. повече партньорски връзки