Колко струват американците Medicaid и Medicare

Medicare и неговите братя и сестри Medicaid представляват единствените форми на здравно покритие, достъпно за милиони американци днес. Те представляват някои от най-успешните програми за социално осигуряване досега, обслужващи десетки милиони хора, включително възрастни, по-млади бенефициенти с увреждания и лица с ниски доходи или ограничени ресурси.

Всеки от работната сила е длъжен да изплати своя дял, за да финансира тези програми или чрез приспадане на заплати или когато подават данъци всяка година. Така че само колко американци плащат за Medicare и Medicaid?

Ключови заведения

• Medicare и medicaid са спонсорирани от държавата здравноосигурителни планове, които се финансират отчасти от вноски на данъкоплатците.
• Medicare се администрира федерално и обхваща по-възрастни или инвалиди. Medicaid оперира на държавно ниво и обхваща предимно семейства с ниски доходи.
• Националните разходи за здравеопазване (NHE) нараснаха с 3, 9% до 3, 5 трилиона долара през 2017 г., последната година, за която фалшифицираме пълни данни, или 10 739 долара на човек, и представляват 17, 9% от брутния вътрешен продукт (БВП).
• Разходите на Medicare нараснаха с 4, 2% до 705, 9 милиарда долара през 2017 г., или 20 процента от общия размер на NHE.
• Разходите на Medicaid нараснаха с 2, 9% до 581, 9 милиарда долара през 2017 г., или 17 процента от общия размер на NHE.

Medicare, Medicaid и ACA

Medicare се администрира от Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS), които са компонент на Министерството на здравеопазването и човешките услуги. CMS работи заедно с Министерството на труда и Министерството на финансите за въвеждане на застрахователна реформа. Администрацията за социално осигуряване определя нивата на допустимост и покритие.

Medicaid се прилага на държавно ниво; държавите не са длъжни да участват в програмата, но всички в момента го правят. Законът за достъпни грижи (ACA) или "Obamacare" увеличи разходите за данъкоплатците, особено за тези в най-горните данъчни групи, като разшири медицинското покритие на повече американци.

Всички носители на доходите трябва да плащат данък Medicare

Данъкоплатците, които получават заплати, заплати или доходи от самостоятелна заетост, са задължени да плащат данък Medicare върху всичките си заплати. Имаше лимит за размера на дохода, върху който се оценява данъкът Medicare, но това е елиминирано през 1993 г. Сега всички получени приходи от всякакъв вид се оценяват на 2, 9% данък. Работодателите, които изплащат на своите служители доходите W-2, покриват половината от тази сума или 1, 45%, а служителят трябва да плаща другата половина.

В повечето случаи работодателят задържа сумата, която служителят дължи, така че не се дължи остатък в данъчен момент. Самостоятелно заетите данъкоплатци трябва сами да платят цялата сума, но им е позволено да приспадат половината от тази стойност като разход за бизнеса (сумата се кодира като приспадане за коригиран брутен доход (AGI), така че не е необходимо данъкоплатецът да бъде в състояние да се опише).

На 1 януари 2013 г. ACA също наложи допълнителен данък Medicare в размер на 0, 9% върху всички доходи над определено ниво за данъкоплатците с високи доходи. Единичните досиетата трябва да платят тази допълнителна сума за целия спечелен доход, който получават над 200 000 долара, а женените данъкоплатци, които подават съвместно, го дължат върху спечелен доход над 250 000 долара. Прагът е 125 000 долара за женени данъкоплатци, които подават отделно.

Ненаучен данък върху дохода

Съществува и допълнителен данък върху незаработен доход, като например доход от инвестиции, за тези с AGIs над тези прагове, известни като данък върху вноските Medicare за нереализирани доходи. Данъкоплатците в тази категория дължат допълнителен 3.8% данък Medicare върху всички облагаеми лихви, дивиденти, капиталови печалби, анюитети, авторски възнаграждения и имоти под наем, които се изплащат извън индивидуални пенсионни сметки или пенсионни планове, финансирани от работодатели. Той се прилага и за пасивния доход от облагаема бизнес дейност и за приходите, получени от търговците на ден.

Този данък ще бъде приложен към по-ниския от нетния инвестиционен доход на данъкоплатеца или изменен AGI, надвишаващ посочените прагове. Този данък също ще се начислява върху доходите от имоти и тръстове с доходи надвишаващи праговите ограничения на AGI, предписани за имоти и тръстове. Приспаданията, които могат да намалят размера на облагаемия нетен доход от инвестиции, включват наказания за ранно изтегляне, инвестиционни лихви и разходи и сумата на държавния данък, платен върху този доход.

По времето, когато този данък беше уреден през 2010 г., се предвиждаше да доведе до приходи от 210 милиарда долара до 2019 г. Докато IRS заяви в преамбюла на своя списък с регулации, че това е надценка за Medicare, Съвместният комитет за данъчно облагане. изрично посочено: „Не се предвижда прехвърляне на наложения данък от тази разпоредба от Общия фонд на Министерството на финансите на САЩ към който и да е доверителен фонд.“ Следователно средствата, събрани по този данък, се оставят в общия фонд на федералното правителство.

Примерен Medicare законопроект за висок доход

Следователно общата сметка за Medicare, която може да бъде платена от данъкоплатец с високи доходи, може да изглежда така:

• Джери е несемеен и е наследил няколко парчета земя, които произвеждат доходи от нефт и газ в горната част на кладенеца. Той също работи като продавач на местна технологична компания и спечели 225 000 долара от 1099 приходи през тази година. Неговите и газовите възнаграждения за годината възлизат на 50 000 долара, а също така реализира капиталови печалби от около 20 000 долара от продажбата на акции.
• Джери ще дължи 2, 9% върху приходите си от 225 000 долара, което се равнява на 6, 525 долара. Той също ще дължи още 0, 9% върху размера на печалбата си над 200 000 долара, което в случая е 25 000 долара. Това стига до 225 долара. И накрая, той трябва да плати 3, 8% от своите $ 70 000 от комбиниран инвестиционен доход, което е допълнително 2660 долара. Голямата сума, която той ще плати на Medicare за годината, е $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).

Medicare финансиране

Medicare се финансира чрез два доверителни фонда, които могат да се използват само за Medicare. Доверителният фонд на болничната застраховка се финансира чрез данъци върху заплатите, плащани от служители, работодатели и самостоятелно заети лица. Тези средства се използват за изплащане на обезщетенията за Medicare, част А (вижте по-долу за списък). Доверителният фонд за допълнително медицинско осигуряване на Medicare се финансира чрез Конгреса, премии от хора, записани в Medicare и други пътища, като например инвестиционен доход от доверителния фонд. Тези средства плащат за обезщетения на Medicare, част Б, обезщетения по част D и административни разходи по програмата.

Плащанията на обезщетения, извършвани от Medicare, обхващат следните услуги:

• Домашно здравеопазване
• Квалифицирани сестрински заведения
• Болнични амбулаторни услуги
• Амбулаторни лекарства с рецепта
• Плащания от лекар
• Болнични болнични услуги
• Medicare Advantage планове (известни още като "част C" или "MA планове", които се предлагат от частни компании, одобрени от Medicare)
• Други услуги

Medicaid финансиране

Medicaid се финансира от федералното правителство и всяка държава. Федералното правителство плаща на държавите за дял от програмните разходи, наречен процент за федерална медицинска помощ (FMAP). Всяка държава има собствен FMAP въз основа на дохода на глава от населението и други критерии. Средният държавен FMAP е 57%, но FMAP може да варира от 50% в по-заможните щати до 75% за държави с по-ниски доходи на глава от населението. FMAP се коригират за всяка държава на тригодишен цикъл, за да отчитат колебанията в икономиката. FMAP се публикува ежегодно във Федералния регистър.

Долния ред

Medicare и Medicaid представляват основен сегмент на пазара на здравно осигуряване за десетки милиони американци. Въпреки че се очаква финансирането на Medicare и Medicaid в даден момент да намалее, повечето данъкоплатци смятат, че други области на икономиката имат по-голяма нужда от приспособяване (като социалното осигуряване), поради което дефицитът все още не е разрешен. За повече информация относно Medicare и колко трябва да платите за него, посетете уебсайта на Medicare на www.medicare.gov.