Как да сравним плановете за здравно осигуряване: Aetna срещу Cigna

Колко време трябва да отделите за избора на здравноосигурителен план? Проучване на Aflac установи, че около една четвърт от американците отделят пет минути или по-малко за това важно решение. Това може би е така, защото 90% от служителите просто се придържат към това, което са получили, избирайки същия план като миналата година. Това може да е грешка, тъй като офертите на вашия работодател може да са се променили, както и самите планове. Може да има по-добър избор за вас в постъпката.

Тук използваме PPO планове на Aetna и Cigna, предлагани от работодателите като примери. Подробностите дори за тези компании ще варират при работодателите. Но съветите за сравняване на плановете ще ви помогнат да вземете свои собствени решения, независимо дали това е сред плановете, предлагани от вашата компания, или сред политиките, предлагани на индивидуалния пазар чрез пазара за здравно осигуряване на Закона за достъпни грижи на Healthcare.gov.

Ключови заведения

• Изборът на здравноосигурителен план може да бъде обезсърчителен с наличните няколко възможности и нива на покритие.
• Тук сравняваме PPO планове на Aetna и Cigna като пример за това, на което трябва да внимавате, когато избирате свой собствен здравноосигурителен план.
• Трябва да се използва комбинация от обективни фактори като класиране или оценка на държавата, както и субективни въпроси като препоръки на приятел или предишен опит.

Проучете Вашите възможности

Първата стъпка е да разгледате избора си. Има вероятност да имате редица планове за избор. Например служителите на федералното правителство, които живеят в Ню Йорк, имат 25 планове за избор. И в много области на страната изборът е изобилен в healthcare.gov. И в двата случая се плаща да проверявате всяка година, за да проверите дали има новодостъпен или разширен план за вас.

Помислете за компанията

Aetna и Cigna, които сравняваме тук, и двете застраховат много голям брой хора и се класират сред първите 10 по чист размер. Докато голяма здравноосигурителна компания не е непременно по-добра, вероятно е голяма голяма да има голям брой лекари, от които да избирате в мрежата на вашия доставчик, и че ще можете да намерите хора, които познавате, които са имали местен опит с плановете, които ви се предлагат.

Едно отличие е, че Aetna е компания, фокусирана в САЩ, предлагаща медицинска застраховка чрез работодатели и на индивидуалния пазар. Cigna е глобален доставчик на здравно осигуряване за работодатели в 29 държави. Ако работите в чужбина или пътувате много, ще установите, че Cigna има редица международни медицински застрахователни полици.

Проверете как се класират плановете във вашата държава

Класирането на здравноосигурителните планове според удовлетвореността на потребителите и други фактори са станали лесни за достъп и използване. Националният комитет за осигуряване на качество с нестопанска цел (NCQA) създава подробни класации за качество всяка година на РРО и НМО, достъпни във всяка държава.

Ако вашият избор е между PPO за Aetna и Cigna, класацията за 2018-2019 г. показва, че и двете застрахователни компании се оценяват добре от потребителите като цяло. Резултатите им в скала от една до пет са идентични в Пенсилвания, на 3.5. Но във Вермонт планът на Cigna получава 3.5 в удовлетвореност на потребителите, докато Aetna получава само 3.0. Можете да копаете по-задълбочено във всеки с помощта на инструмента за сравнение, за да се съсредоточите върху обмисляните от вас планове и да видите как потребителите ги оценяват по такива въпроси като бързо получаване на грижи и качество на лекарите за първична помощ. Във Върмонт, Aetna високо оценява бързото получаване на грижи, но не достига качеството на лекарите за първична помощ. Cigna също оценява високо бързото получаване на грижи и оценява малко по-добре качеството на лекарите за първична помощ.

Помислете какво е важно за вашето семейство

Детайлите в класацията може да са важни. Ако планирате да добавите към семейството си, проверете оценките за предродилната и следродилната грижа на компанията. Ако някой от вашето семейство има астма, проверете оценката на плана за контрол на астмата и управление на астмата.

Питам наоколо

Ако имате лекари, които харесвате, ще искате да се консултирате с техните кабинети, преди да смените застрахователните планове. Много лекари и болници предприемат множество планове, така че това може да не е проблем. Ако търсите нов лекар, не избирайте произволно от книгата на практикуващите застрахователя. Питам наоколо. Колеги, съседи и здравни специалисти могат да ви дадат полезни отзиви на лекарите във вашия район. Може да отнеме известно време, за да съберете списък с лекари и да го оформите, но след като го направите, можете да се обадите на техните практики, за да попитате за застрахователните планове, които приемат.

Разглеждането наоколо е добра идея и при обмислянето на план. Посъветвайте се с други хора относно техния опит с лекари, които приемат плана, как се увеличават разходите за джобни и дали са имали проблеми с подаването на рекламации или с отказани услуги. Тези фактори могат да варират в зависимост от местността, така че колега, който живее във вашия район, ще бъде най-добре информиран.

Още един съвет: Ако рутинната ви грижа включва тестове или консултации със специалисти, уверете се, че всички, които участват във вашите грижи, приемат вашия застрахователен план. Използването на мрежови лекари и услуги ще намали разходите ви.

Долния ред

Както обективни източници като класиране на застрахователния план, така и субективни като опит от колегите от първа ръка са полезни за избора на план. Класациите ви казват как даден план оценява с голям брой свои клиенти, но ценна информация може да бъде намерена и сред вашите колеги, приятели и здравни специалисти, които са имали опит с конкретен план, който е сред вашите избори.