Добри новини (предимно) за Medicare, започвайки от 2019 г.

Medicare, правителствената програма за възрастни хора, която е основа за неотдавнашния политически манифестационен вик „Medicare за всички“, има нови новини, които трябва да бъдат обявени за 2019 г. Според Центъра за Medicare и Medicaid Services (CMS), няколко подобрения в Medicare влиза в сила тази година, като някои се отнасят за всички получатели, а други само за тези, които са в Medicare Advantage (MA) план.

Видове планове Medicare

Когато се регистрирате за Medicare, трябва да изберете между Original Medicare (Части A и B) и Medicare Advantage, частен план, който включва редовно покритие на Medicare, заедно с лекарственото покритие по лекарско предписание и някои атрактивни екстри като зъболекарски, зрителни и слухови. Много от тях, които избират оригиналния Medicare, също получават един от 10 Medigap планове за част или всичките 20% или така, че Medicare не плаща, заедно с лекарствен план с лекарско предписание Medicare.

Плановете Medicare Advantage обикновено осигуряват повече ползи с по-ниски премии. Недостатъкът е, че плановете за УО изискват да изберете доставчици „в мрежа“. Ако излизате извън мрежата или географския район на плана, може да платите повече или изобщо да нямате покритие. Много планове за наркотици от част D също имат мрежа с подобни ограничения. Таблицата по-долу очертава основното покритие, предоставено от всеки тип план Medicare.

Премии и приспадания за 2019 г.

За 2019 г. сумата, която плащате месечно в премии, приспадания, съзастраховки и суми за плащане, ще се промени, както следва:

• Премии за част A - За 1% от бенефициерите, които ги плащат, премиите за част А ще варират от 240 до 437 долара на месец през 2019 г., увеличение от 8 до 15 долара въз основа на броя четвърти покритие, което сте имали. Вашата част А приспада от $ 24 до $ 1364 през 2019 г.
• Премии по част Б - За повечето бенефициенти премиите по част Б ще бъдат 135, 50 долара през 2019 г. срещу 134 долара миналата година. Приспадаемата част от Б увеличава $ 2 до $ 185.
• Премия за Medicare Advantage - Те ще паднат средно с 6% до 28 долара за 2019 г. Някои МА планове нямат премии (с покритие на скимер), но при планове за МА трябва да плащате и месечната си премия за част Б и да останете в мрежата на плана.
• Премия за лекарствен план за част D - Очаква се те да паднат около $ 1, 09 през 2019 г. до средно $ 32, 50 на месец. Максимално допустимата част D приспадаема ще нарасне от $ 405 на $ 415 през 2019 г.

Подобрен наръчник за Medicare

Наръчникът Medicare & You, който агенцията изпраща на бенефициенти всяка година, е актуализиран за 2019 г. Тази година изданието включва контролни списъци и диаграми, които улесняват оценката на покритието. Освен това е актуализиран онлайн инструментът за намиране на план за Medicare, заедно с подобрен „съветник за покритие“, предназначен да ви помогне да сравните разходите и опциите между Original Medicare и Medicare Advantage.

Подобрена телемедицина

Услугите за телездраве, които позволяват на пациентите да се свързват с медицински специалисти чрез видеоконференция, сега обхващат тези с бъбречно заболяване в краен стадий или са подложени на лечение за инсулт. Това е важно за възрастни хора с проблеми с мобилността, които по-рано вероятно са отлагали да отидат за лечение.

Medicare терапия капачка изчезна

Ако имате Оригинален Medicare, вече няма да бъдете подложени на ограничение за извънболнична физическа, речева и трудова терапия. В исторически план Medicare е ограничила обема на покритието за тези видове услуги.

Част D Затваряне на отвора за понички

Съгласно Закона за достъпна грижа (ACA) дупката за понички (пропастта между първоначалното и катастрофалното покритие) трябваше да бъде затворена през 2020 г. Конгресът премести това приключване до 2019 г. за лекарства с търговска марка. Това означава, че след като разходите за наркотици надвишат $ 3 820, ще платите само 25% от цената на лекарства с търговска марка (в сравнение с 35% през 2018 г.) и 37% от цената на генеричните лекарства, докато сте в дупката за понички. След като разходите ви надхвърлят 5100 долара за годината, ще платите само 5% от цената на всички лекарства под катастрофално покритие.

Повече част D Предпочитани планове за аптека

Много планове за лекарства с рецепта за част D ще предлагат по-ниски премии и изплащания, ако се съгласите да използвате аптека в мрежата на плана. В противен случай може да платите много повече. Преди да се регистрирате за план D част, разберете дали той включва предпочитани аптеки и дали любимата ви аптека е в мрежата.

Нова част D Политики за управление на болката

В началото на 2019 г. Medicare ограничава първоначалните опиоидни рецепти до седемдневна (или по-малка) доставка. Освен това, ако дневната ви доза надвишава определено количество, аптеката трябва да се свърже с предписващия лекар за рекламацията. Ако пациентът бъде идентифициран като „изложен на риск“ за злоупотреба с опиати, Medicare ще се свърже с лекаря, за да определи дали трябва да се използва програма за управление на наркотици.

Промени в предимствените планове на Medicare

През 2019 г. влязоха в сила редица полезни промени.

Подобрен период за записване в МА

Вече имате до три месеца (от 1 януари до 31 март), за да изпробвате своя план Medicare Advantage и да преминете към друг MA план или дори да преминете към Original Medicare. Преди това сте имали само около месец и половина (1 януари до 14 февруари). Ако се върнете към Original Medicare, вие също имате възможност да се регистрирате за лекарствен план на Medigap и / или част D. За повече информация относно опциите за план за записване вижте информационния лист на Националния съвет.

МР план разширено мрежово покритие

Някои планове за УО предоставят по-широко покритие за използване на доставчици извън мрежата за 2019 г. В повечето случаи това подобрено покритие идва с по-висока цена. Изборът на един от тези планове може да има смисъл, ако искате да можете да използвате доставчици извън мрежата с план за УО.

МА план за разширен избор

Около 600 нови планове Medicare Advantage се добавят в САЩ през 2019 г. Според CMS над 91% от получателите на Medicare ще имат достъп до 10 или повече планове за Medicare Advantage, а в някои области - броят на плановете и опциите за лекарства с рецепта на част D. ще се увеличи също.

MA Plan Поддръжка на лайфстайл

От този изминал януари МА плановете имат възможност да покрият никотиновата заместителна терапия, диабета, застойна сърдечна недостатъчност, храненията, доставени до дома ви, транспортирането до лекарски кабинет и някои функции за безопасност, като барове за захващане на вана и рампи за инвалидни колички. Ако планът ви осигурява това покритие, ще ви е необходима препоръката на вашия лекар, за да го получите.

MA план за домашно здравеопазване

MA плановете могат също така да изберат да платят помощни средства за здравето в дома, за да помогнат при обличането, храненето, личните грижи и други ежедневни дейности. Както и при другите видове поддръжка на начина на живот, Вашият лекар трябва да Ви препоръча покритие.

МА план стъпка терапия вариант

Също ново за 2019 г., плановете на МА имат възможност да прилагат стъпкова терапия за определени лекарства и част B лекарства. Това означава, че може да се наложи да опитате лекарства с по-ниски цени, преди планът да одобри по-високи цени за лечение на вашето състояние. Ако вашият план за МА е избрал стъпка терапия, той трябва да предложи програма за координация на грижите за управление на наркотици и може да ви предложи стимули, като карти за подаръци, за да насърчите вашето участие.

Долния ред

Запознайте се с изброените по-горе промени и следете за промените в работата за 2020 г. и след това, включително планове за налагане на по-ниски цени на лекарства и предлагане на още повече услуги на бенефициентите на Medicare.