Защо разходите за здравеопазване продължават да нарастват?

Не е изненада, че американците харчат огромно количество пари за здравеопазване всяка година. Високите застрахователни премии, високите приспадания, комисионите и други разходи извън джоба са само част от разходите, свързани със здравето и здравето в страната.

Една от причините за повишаване на разходите за здравеопазване е държавната политика. От създаването на Medicare и Medicaid - програми, които помагат на хора без здравно осигуряване - доставчиците успяха да повишат цените.

Все пак, има повече за увеличаване на разходите за здравеопазване, отколкото само правителствена политика. Прочетете, за да разберете колко САЩ харчат за здравни разходи и кои фактори оформят цените в тази индустрия.

Ключови заведения

• Разходите за здравеопазване в САЩ нарастват от десетилетия и се очаква да продължат да се увеличават.
• САЩ са похарчили почти 3, 5 трилиона долара за здравеопазване през 2017 г., показва проучване на Американската медицинска асоциация.
• Проучването открива пет фактора, които оказват влияние върху цената на здравеопазването: нарастващо население, възрастни възрастни хора, разпространение или честота на заболяванията, използване на медицински услуги и цена и интензивност на услугите.

Общи разходи за здравеопазване

Разходите за здравеопазване са нараснали драстично в САЩ през последните няколко десетилетия. Според проучване от март 2019 г., публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA), разходите за здравеопазване в САЩ са нараснали близо трилион долара между 1996 и 2015 г.

Проучването съобщава, че разходите за здравеопазване в САЩ през 2017 г. са били 3, 5 трилиона долара, или около 11 000 долара на човек. До 2027 г. се очаква тези разходи да нараснат до 6 трилиона долара - приблизително 17 000 долара на човек.

Къде отиват тези пари? Според проучването, разходите могат да бъдат разделени на 11 категории:

• Болнична помощ (32, 7%)
• Лекарски услуги (15.6%)
• Други разходи за лични грижи (15.1%)
• Лекарства с рецепта (9, 5%)
• Нетните разходи за здравно осигуряване (6.6%)
• Заведения за медицински сестри (4, 8%)
• Инвестиционни разходи (4, 8%)
• Клинични услуги (4, 3%)
• Домашно здравеопазване (2, 8%)
• Правителствени дейности в областта на общественото здраве (2, 5%)
• Държавна администрация (1.3%)

Защо нарастват разходите за здравеопазване?

Проучването JAMA изследва как пет ключови фактора са свързани с увеличаването на здравеопазването във времето:

• Нарастване на населението
• Стареене на населението
• Разпространение или честота на заболяването
• Използване на медицински услуги
• Цена и интензивност на услугата

Авторите установяват, че цената и интензивността на услугите, включително нарастващата цена на фармацевтичните лекарства, представляват над 50% от увеличението. Други фактори, които съставляват останалото увеличение на разходите, варират според вида на грижите и здравословното състояние.

Отглеждане и застаряване на населението

Здравеопазването става по-скъпо, когато населението се разраства - тъй като хората остаряват и живеят по-дълго. Ето защо не е изненадващо, че 50% от увеличението на разходите за здравеопазване идва от увеличените разходи за услуги, особено за болнична болнична помощ. Не е шокиращо, че двата следващи най-високи фактори, когато става дума за увеличени разходи за здравеопазване, са нарастването на населението (23%) и застаряването на населението (12%).

Увеличаване на хроничните заболявания

Авторите на изследването JAMA посочват диабета като медицинското състояние, отговорно за най-голямото увеличение на разходите през периода на изследването. Увеличената цена на лекарствата за диабет сама по себе си е причина за 44, 4 милиарда долара от увеличението на разходите за лечение на тази болест от 64, 4 милиарда долара.

След диабет, състояния с най-голямо увеличение на разходите бяха:

• Болка в долната част на гърба и шията: 57, 2 милиарда долара
• Високо кръвно налягане: 46, 6 милиарда долара
• Висок холестерол: 41, 9 милиарда долара
• Депресия: 30, 8 милиарда долара
• Уринарна болест: 30, 2 милиарда долара
• Остеоартрит: 29, 9 милиарда долара
• Инфекция на кръвта: 26 милиарда долара
• Падания: 26 милиарда долара
• Орално заболяване: 25, 3 милиарда долара

Повишени разходи за амбулатория

Амбулаторната помощ, включително амбулаторните болнични услуги и спешните грижи, увеличи най-много от всички изследвани категории лечение. Разходите за извънболнична помощ се повишиха от годишните разходи от 381, 5 милиарда долара до 706, 4 милиарда долара. Разходите за спешното отделение при всички здравни състояния са се увеличили с 6.4% за същия период.

Повишаване на здравноосигурителните премии

За повечето хора нарастващата цена на премиите за здравно осигуряване лежи в центъра на опасенията относно нарастващите разходи за здравни грижи. Според Националната конференция на законодателните органи на държавата (NCSL), средната годишна премия за покритие на семейното здравеопазване нарасна с близо 5% през 2018 г. до $ 19 616.

Средното увеличение на разходите за премии през 2018 г. за хора на частен план или борса за здравеопазване беше 201 долар. Двете най-цитирани причини за това увеличение бяха правителствената политика и промените в начина на живот.

Правителствените програми като Medicare и Medicaid увеличиха общото търсене на медицински услуги - което доведе до по-високи цени. Също така, увеличаването на честотата на хронични състояния като диабет и сърдечни заболявания са оказали пряко влияние върху увеличаването на разходите за медицинска помощ. Само тези две заболявания са отговорни за 85% от разходите за здравеопазване, а почти половината от всички американци имат хронично заболяване.

Търсенето на медицински услуги се увеличи поради Medicare и Medicaid, което доведе до по-високи цени.

По-високи разходи извън джоба

По-високите застрахователни премии са само част от картината. Американците плащат повече от джоба си от всякога. Преминаването към здравни планове с високи приспадания (HDHP), които налагат разходи за джобни до 13 300 долара на семейство, значително увеличи разходите за здравеопазване.

Всъщност между 2006 г. и 2016 г. разходите за извън американските джобни лица със спонсорирано от работодателя здравно покритие нарастват по-бързо от разходите, които заплащат техните застрахователи.

(Тези разходи са нараснали след проучването. За 2020 г. максимумите за джобни пари по Закона за достъпна грижа са 8 150 долара за физически лица и 16 300 долара за семейства. Тези лимити са над 7 900 и 15 600 долара съответно за 2019 г.)

Неефективност и липса на прозрачност

Благодарение на липсата на прозрачност и основна неефективност е трудно да се знае действителната цена на здравеопазването. Повечето хора знаят, че цената на грижите се увеличава, но с малко подробности и сложни медицински сметки, не е лесно да разберете за какво плащате.

The Wall Street Journal съобщава за една болница, която е открила, че е начислила над 50 000 долара за операция за подмяна на коляното, която струва само между 7 300 и 10 550 долара. Ако болниците не знаят истинската цена на една процедура, пациентите може да имат затруднения да пазаруват.

Що се отнася до цялостната прозрачност, проучване на New England Journal of Medicine (NEJM) показва, че само около 17% от специалистите по грижи вярват, че техните институции имат „зряла“ или „много зряла“ прозрачност.

Пациенти, които избягват грижите

Увеличаването на разходите създаде още една жертва: Хората, които прескачат медицинските грижи. Те правят това не защото се страхуват от лекарите, а защото се страхуват от сметките, които идват със здравеопазването.

Анкета на Западния здравен институт и NORC в Чикагския университет разкри, че 44% от американците са отказали да отидат на лекар поради опасения от разходите. Около 40% от анкетираните казаха, че са пропуснали тест или лечение по същата причина. В много случаи тези, които отказват лечение, имат медицинска застраховка.

Долния ред

Всеки от факторите, споменати тук, допринася за увеличаване на разходите за здравеопазване. Увеличаващите се разходи за медицински услуги, причинени от нарастващото и застаряващо население играят голяма роля.

Но така правят и други фактори като нарастващия брой на хората с хронично заболяване, повишените разходи за извънболнична и спешна помощ, по-високи премии и по-високи разходи извън джоба. Тези фактори се засилват от неефективността и липсата на прозрачност в света на медицината.

Потенциалните решения включват спонсорирани от работодатели уелнес програми (особено онези, които са насочени към хронични заболявания), по-голямо разчитане на медицинската технология за премахване на неефективността и опити за постигане на по-голяма прозрачност за намаляване на разходите. За хората основният начин за намаляване на разходите е да поддържат здравословен начин на живот, да се хранят добре, да се изобилват с активност и да бъдат в крак с препоръчаните от вас здравни прегледи и прегледи.