Как разходите за здравеопазване в САЩ се сравняват с други страни

В друга глава от продължаващия дебат относно здравеопазването в САЩ, Международният доклад за сравнителни цени на здравните планове разглежда поглед върху здравните продукти и услуги по целия свят. Най-новото проучване (от 2015 г.) разгледа седем държави: САЩ, Великобритания, Швейцария, Австралия, Нова Зеландия, Южна Африка и Испания. Резултатите показват, че разходите за здравеопазване в САЩ не само са били повишени в сравнение с другите страни в проучването, но има и съществена разлика в това, което хората плащат в САЩ за същото лекарство или медицинска процедура.

Том Саквил, изпълнителен директор на IFHP, заяви, че много хора вярват погрешно, че американците прекарват повече време в болница и повече време посещават лекаря или имат процедури, което е това, което стимулира цените. "Това не е така. Изглежда, че това е доста ефективна система - те не я преувеличават", каза Саквил. "Но всеки път, когато имат предмет, епизод на грижа, това струва два, три или пет пъти повече, отколкото трябва, според международните стандарти."

В своето проучване Федерацията искаше да докаже, че проблемът е в единичните разходи, а не в използването, както мнозина смятат. Цените в САЩ са по подобие на по-високи от техните колеги в други страни.

Данните за САЩ са извлечени от над 370 милиона медицински претенции и повече от 170 милиона заявления за аптеки, за които Федерацията казва, че отразяват цените, договорени и платени на доставчиците на здравни услуги. Цените от шестте други страни бяха получени от частния сектор, осигурен от един здравен план във всяка държава. Когато сравнява процедурите в седемте страни, федерацията гарантира, че целият процес е "подобен на себе си, отвъд международните граници", каза Саквил. Например, когато сравняваме цената за стандартно MRI сканиране, данните идват от процедури, при които се използват идентични видове машини с равни ресурси за персонал на процедура.

Сравняване на разликите в цените

Федерацията не само заключи, че средната цена в САЩ е много по-висока от където и да е другаде, но също така откри и голямо несъответствие в цените, платени в САЩ Sackville, нарече значителното отклонение в цената „напълно неоправдано по някаква клинична причина“.

Например, средната цена в САЩ за MRI сканиране е 1119 долара, в сравнение с 811 долара в Нова Зеландия, 215 долара в Австралия и 181 долара в Испания. Данните обаче показват, че 95-ият перцентил в цената на тази процедура в САЩ е бил 3031 долара, което означава, че някои хора плащат близо 3000 долара повече за стандартно ЯМР сканиране в САЩ, отколкото средният човек в Австралия и Испания.

Или вземете стандартна процедура за подмяна на тазобедрената става. Средната цена в САЩ е 29 067 долара, което е с 10 000 долара повече от следващата страна с най-високи разходи, Австралия. Данните показват обаче, че цената на 95-ия перцентил в САЩ достига 57 225 долара, 50 000 долара повече от средната цена в Южна Африка и 42 000 долара повече, отколкото в Нова Зеландия. Резултатите за заместване на коляното са почти еднакви. Саквил добави, че проучването предполага, че по-скъпите процедури не са по-добри от средните или евтините.

Източник: Международната федерация на здравните планове

Изследователите също наблюдават тенденцията в лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Avastin, предписан като лечение на някои видове рак, има средна цена от 3 930 долара в САЩ, Швейцария е вторият най-скъп от 1, 752 долара. Данните обаче установяват, че 95-ият перцентил в САЩ плаща до 8 831 долара. Авастин струва 470 долара във Великобритания Подобни тенденции са наблюдавани при Трувада (лечение на ХИВ / СПИН), Харвони (хепатит С), Хумира (ревматоиден артрит) и Ксарелто (предотвратяване на кръвни съсиреци). Един от външните лица беше OxyContin, общо обезболяващо средство, което е най-скъпото във Великобритания с $ 590 на рецепта, като САЩ завършва на второ място по цена средно 265 долара. (Забележка: цените са базирани на доставка от 4 седмици до един месец )

Източник: Международната федерация на здравните планове

Защо САЩ струват толкова много

Така че защо медицинските разходи са значително по-скъпи в САЩ ">

Според изследователите идеята, че САЩ имат по-високи разходи за живот, които увеличават разходите за здравеопазване, е често срещана грешка. Numbeo е глобална база данни от множество хора, която ежегодно класира страните по техния живот. Средната си класация за 2018 г. САЩ са на 21-во място, две места пред Обединеното кралство Швейцария е на първо място, Нова Зеландия на 17-то място, Австралия на 15-то място, Испания на 34-то място и Южна Африка на 70-то място. И така, общият живот на живот изглежда малко вероятно, защо здравеопазването в САЩ е толкова скъпо.

Изглежда, че липсата на конкуренция е по-близо до корена на проблема, а болничните сливания са едно развитие, което затрудни конкуренцията. През март 2016 г. Kellogg School of Management в Северозападния университет написа документ, озаглавен „Ценовите ефекти на междупазарните болнични сливания“, в който изследователите проучиха разходите за здравеопазване след консолидирането на болниците в същия географски пазар. Докладът заключава, че обединените болници в подобни географски райони вероятно имат подобни клиенти и застрахователи, което намалява конкуренцията. „Резултатите предполагат, че изглежда, че междупазарните, вътрешнодържавни сливания на болници увеличават ливъридж на болничните системи при договаряне със застрахователи“, се казва в доклада.

„Ние установяваме, че болниците, които получават членове на системата в държавата (но не на един и същ географски пазар), изпитват увеличение на цените с 6-10 процента спрямо контролните болници, докато болниците, получаващи членове на системата извън държавата, не показват статистически значими промени в цената . "

Това е настроение, споделяно от Том Саквил, който казва: „Когато има антиконкурентно поведение като консолидация на цели болници, което в крайна сметка води до повишаване на цените. Никой не прави нищо по въпроса“. Саквил добави, „това може да не е свързано с факта, че всички тези хора имат много лобисти, работещи във Вашингтон и те правят себе си много привързани към местните политици“.

В допълнение към консолидацията в болниците, антиконкурентното ценово поведение е улеснено от сливания на здравноосигурителни компании. В средата на юли 2016 г. американските антитръстови служители се опитаха да блокират две основни придобивания в сектора на здравното осигуряване от страх, че това ще намали конкуренцията и ще засили цените.

Долния ред

Независимо дали става въпрос за консолидиране на болници и други здравни услуги или антиконкурентно ценово поведение, разходите за здравеопазване в САЩ се увеличават с тревожен темп, темп, който далеч надминава инфлацията на заплатите.

Здравните въпроси прогнозират, че между 2015-2025 г. разходите за здравеопазване ще растат на 5, 8% годишно. До 2025 г. той ще представлява 20, 1% от БВП на САЩ. Това е тревожна фигура, която се движи в грешна посока.

„Няма причина еднаквите процедури и продукти да варират толкова много в различните страни: това илюстрира вредните последици от недостатъчно регулиран пазар на здравеопазване“, каза Саквил.