Medicare и Medicaid измами

Какво е измама с Medicare и Medicaid

Medicare и Medicaid измами се отнасят до незаконни практики, насочени към получаване на несправедливо високи плащания от финансирани от правителството здравни програми.

02:07

Medicare Vs. Medicaid

НАРУШЕНИЕ НАДОЛУ Medicare и Medicaid измами

Измамата с Medicare и Medicaid може да бъде извършена от медицински специалисти или здравни заведения, пациенти или участници в програмата и външни лица, които могат да се престорят като една от тези страни.

Има много видове измами с Medicare и Medicaid. Общите примери включват:

• таксуване за услуги, които не са предоставени, под формата на фантомно таксуване и кодиране
• извършване на ненужни тестове или даване на ненужни реферали, което е известно като ping-ponging
• таксуване отделно за услуги, които обикновено се таксуват с пакетна тарифа, известна като отделяне
• малтретиране или малтретиране на пациенти
• пациенти или участници, които получават обезщетения, за които не отговарят на условията, чрез измама или измама или неправилно отчитане на активи, доходи или друга финансова информация
• завеждане на искове за възстановяване, на които ищецът няма законно право
• извършване на кражба на самоличност за получаване на услуги, като се преструва на човек, който отговаря на условията за получаване на услуги

Предизвикателствата в борбата с Medicare и Medicaid измами

Измамите с Medicare и Medicaid са изтичане на много милиарди долара на система, която вече е скъпа за поддържане. Отделите, които наблюдават тези програми, разполагат с вътрешни служители, които са натоварени с мониторингови дейности за признаци на измама. Освен това има и външни одитори, които са отговорни за преглед на подозрителни модели на претенции.

Тези организации, които предоставят разследвания и надзор, свързани с потенциални измами, включват звената за контрол на измамите в Medicaid или MFCU, които действат в 49 щата и окръг Колумбия. Повечето от MFCUs работят като част от службата на главния прокурор в тази държава и трябва да бъдат независими и отделни от държавната служба Medicaid.

В опит да предотврати измама, свързана с кражба на самоличност, Medicare реализира нова програма през пролетта на 2018 г. От началото на април 2018 г. участниците в Medicare ще започнат да получават нови лични карти. Тези нови лични карти сега ще включват номер Medicare, вместо номер на социалното осигуряване на участника.

Откриването и предотвратяването на измами е важен приоритет за хората и ведомствата, които контролират тези критични програми, тъй като загубените средства, загубени от измама и други незаконни тактики, представляват ресурси, които могат да бъдат използвани за подкрепа на участници, които се нуждаят от помощ.

Сравнете инвестиционни сметки Име на доставчика Описание Разкриване на рекламодатели × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация.

Свързани условия

Допълнителна медицинска застраховка Medicare (SMI) Допълнителната медицинска застраховка Medicare (SMI) е частна застраховка, която се продава като допълнение към оригиналното покритие на Medicare и е известна още като Medigap. повече Определение за биткойн Биткойн е цифрова или виртуална валута, която използва технологията „peer-to-peer“ за улесняване на незабавните плащания. Биткойн е дигитална валута, създадена през януари 2009 г. Тя следва идеите, изложени в бяла книга от мистериозния Сатоши Накамото, чиято истинска идентичност все още не е проверена. повече Blockchain Обяснено Ръководство, което ще ви помогне да разберете какво е блокчейн и как може да се използва от индустриите. Вероятно сте се сблъскали с определение като това: „blockchain е разпределена, децентрализирана, публична книга.“ Но blockchain е по-лесна за разбиране, отколкото звучи. Повече Пълномощно: Разрешаването на едно лице да действа по отношение на друго пълномощно е правен документ, даващ на човек широка или ограничена правна власт да взема решения относно имуществото, финансите или медицинските грижи на принципала. Повече Trumponomics Trumponomics описва икономическите политики на президента на САЩ Доналд Тръмп, който спечели президентските избори на гърба на 8 ноември 2016 г. на смели икономически обещания за намаляване на личните и корпоративни данъци, преструктуриране на търговските сделки и въвеждане на големи фискални стимулиращи мерки, фокусирани върху инфраструктурата и отбраната повече Центрове за Medicare и Medicaid Services (CMS) Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) администрират САЩ „големи здравни програми. повече връзки с партньори