Медицински андеррайтинг

Какво е медицински андеррайтинг?

Медицинското застраховане е процесът на оценка на риска, свързан с осигуряването на здравно осигуряване. Медицинското застраховане включва изследване и анализ на медицинската информация на дадено лице, която се използва, за да се определи колко рисковано е дадено лице и, следователно, колко трябва да плаща за застраховането. В някои случаи използването на медицински подписване е ограничено от закона.

Обяснено е медицински андеррайтинг

По време на медицинския договор за застраховане, застрахователните компании искат да разберат колкото е възможно повече за потенциалния притежател на полица, преди всъщност да сключват застрахователната полица. Застрахователят ще изследва медицинската история, демографията, начина на живот и други фактори, свързани с медицинските нужди на индивида, и чрез актюерски анализ ще направи оценка на риска, свързан с осигуряването на медицинско или здравно осигуряване. Ако дадено лице се счита за високорисков потенциал, застрахователят може да откаже да предложи покритие, може да наложи по-висока застрахователна премия или може да определи изключения или ограничения за размера на покритието, предлагано чрез полицата.

Размерът на дължимата проверка, която застрахователят прави при разглеждане на заявление за здравно осигуряване, зависи от ресурсите, с които разполага, за провеждане на изследвания в медицинската история на дадено лице. Най-изчерпателното изследване се нарича пълно медицинско подписване или ФМУ. Пълното медицинско подписване включва изключително задълбочен анализ на медицинската документация на дадено лице. Този процес изисква от кандидата за здравно осигуряване да предостави пълна медицинска история и застрахователят може да се свърже с доставчиците на здравни услуги, които физическото лице е посещавало в миналото. Задължение на заявителя е да предостави пълно разкриване на медицинската си история.

Спорен медицински анкетинг

Привържениците на медицинския андеррайтинг твърдят, че процесът поддържа индивидуалните премии за здравно осигуряване възможно най-ниски. Критиците на практиката поддържат, че несправедливо спира хората със сравнително незначителни и лечими предшестващи условия да получават здравно осигуряване. Заболяванията, които могат да направят индивида несигурен, включват сериозни състояния, като артрит, рак и сърдечни заболявания, но също и такива често срещани заболявания като акне, които са с 20 килограма над или под идеалното тегло и стари спортни наранявания. Около пет милиона от тези без здравно осигуряване се считат за "несигурни" поради съществуващи условия.

В Съединените щати Законът за достъпна грижа (ACA) промени много от правилата, свързани с начина, по който застрахователите квалифицират лица, търсещи здравна застраховка. АСА не позволява на здравните застрахователи да отказват покритие на дадено лице и да поставят ограничения върху политика за съществуващи медицински състояния. Това обаче може да се промени, тъй като понастоящем не е ясно какво, ако има такива, ще бъде отменено от настоящата президентска администрация.

Сравнете инвестиционни сметки Име на доставчика Описание Разкриване на рекламодатели × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация.

Свързани условия

Как Андеррайтерите оценяват риска на застрахователите Андеррайтинг - финансиране или гарантиране - е процесът, чрез който физическо лице или институция поема финансов риск срещу заплащане. повече Застраховка при катастрофални заболявания Застраховката при катастрофални заболявания покрива разходите за основни здравни състояния като инфаркт, инсулт или рак, но не покрива рутинните грижи. още Политика по въпросите на възрастта Политика за възрастови въпроси се отнася до здравно осигуряване, чийто размер на премията зависи от възрастта на лицето, което го купува. повече Какво трябва да знаете за застрахователните застрахователи Застрахователят е застраховател, който оценява рисковете, свързани с застраховането на хора или активи, и определя ценообразуването. повече Класифицирана застраховка Класифицирано застраховане е покритие, предоставяно на притежател на полица, което се счита за по-рисковано и поради това не толкова желателно за застрахователя. повече Период на изключване на съществуващото състояние Предшестващ период на изключване на състоянието е здравноосигурителна разпоредба, която ограничава или изключва обезщетения за определен период от време за предварително медицинско състояние. повече партньорски връзки