Капитализиран договор

Какво е капитализиран договор?

Договорът с главно управление е здравен план, който позволява плащане на фиксирана такса за всеки пациент, който покрива. Съгласно капитализиран договор, HMO или управлявана организация за грижи плаща фиксирана сума за своите членове на доставчика на здравни грижи. Капиталообразуваните договори се означават също като договори за капитализация, договори за капитализация и договори за управление с главно обслужване.

Обяснени са главни договори

В рамките на капитализиран договор, на доставчика на здравно обслужване се изплаща определена сума в долар на месец, за да види пациенти независимо от това колко лечения или колко пъти лекарят или клиниката вижда пациента. Споразумението е доставчикът да получи предварително, предварително уговорено плащане месечно, доставчик. Независимо дали пациентът се нуждае от услуги през определен месец, доставчикът все пак ще получи същата такса. Колкото повече лечение се нуждае от пациент, толкова по-малко пари дава един здравен лекар за лечение.

Традиционно платците възстановяват на доставчиците на здравни услуги разходите за предоставени услуги или за обема на предоставените услуги. Новите видове планове за здравеопазване обаче преминават от заплащане на обем към заплащане на стойност - включваща разходи, резултати от здравето на потребителите и потребителски опит - с коефициенти на капитализация въз основа на резултатите в „най-напредналия“ край на скалата.

Договорите за здравно обслужване в капителски стил са създадени с намерението да се създадат по-добри стимули за ефективност, контрол на разходите и превантивна грижа в здравеопазването. Като се има предвид, че повечето хора, записани в здравен план, никога няма да използват услугите през даден месец, споразуменията за главни букви трябва естествено да балансират високочестотните потребители с членовете на плана, които използват малко или никакво здравно обслужване всеки месец. Също така, тъй като лекарят, болницата или здравната система са отговорни за здравето на записания член независимо от разходите, на теория капитулацията мотивира доставчика на здравно обслужване да се съсредоточи върху здравните прегледи (мамография, папски мазки, PSA тестове), имунизации, пренатална грижа и др. и други превантивни грижи, които могат да помогнат да се поддържат здрави членовете на плана, с по-малко разчитане на скъпи специалисти.

Пример с главен договор

Помислете за капиталов договор, издаден от компания ABC, който може да плаща на лекар 100 долара на месец за всеки пациент, който покрива в XYZtown. Ако Компанията ABC има 200 пациенти с лекар, практиката му ще получава 20 000 долара на месец. Няма значение дали пациентите действително виждат лекаря или не. От другата страна, лекарят ще получава само 100 долара на месец, за пациент, без значение колко пъти даден пациент реши да го види.

Сравнете инвестиционни сметки Име на доставчика Описание Разкриване на рекламодатели × Офертите, които се появяват в тази таблица, са от партньорства, от които Investopedia получава компенсация.

Свързани условия

Какво трябва да знаете за организациите за поддържане на здравето (HMOs) Организацията за поддържане на здравето (HMO) е организация, която осигурява здравно покритие за годишна такса. повече Разбиране на предпочитаните организации на доставчиците (PPO) PPO е споразумение, при което медицинските специалисти и заведения предоставят услуги с по-ниски цени, макар и не със същата скорост, както HMO плановете. повече Плащания с капитулация Изплащанията с главна сметка са месечни плащания, получавани от лекар, клиника или болница за пациент, записан в здравен план с капиталов договор. повече Организации за отговорна грижа Отговорните организации за грижи са мрежи от доставчици, създадени съгласно Закона за достъпни грижи за подобряване на ефективността на разходите и качеството на медицинското лечение. повече План за обслужване (POS) План за обслужване (POS) е здравноосигурителен план за управление, който предоставя различни ползи за използване на мрежови или външни доставчици. още Групово здравно осигуряване Груповият здравноосигурителен план предлага покритие с по-ниска премия от индивидуален план и е на разположение на служителите на компания или организация. повече партньорски връзки